surat pernyataan tanggungjawab penggunaan hibah

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PENGGUNAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                      :  

No. Identitas KTP       :  

Alamat                     :  

Jabatan                    :  

Bertindak untuk

dan Atas nama          :  

Bahwa kami selaku ketua TP PKK Kelurahan Kestalan menyatakan hibah yang diterima telah digunakan sesuai Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD).

Bahwa kami selaku Ketua TP PKK Kelurahan Kestalan bertanggungjawab atas kebenaran formal dan material penggunaan dana hibah.

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun juga, apabila ternyata dikemudian hari terjadi hal-hal yang bertentangan dengan hukum dan peraturan perundang-undangan, kami bersedia dituntut dimuka pengadilan serta menanggung dan bertanggung jawab atas segala akibat yang ditimbulkan.

Surakarta,    Agustus 2016

Ketua