Permohonan Perpanjangan Kontrak Agen LPG 3 kg Definitif

.............................., .................................

Nomor        : .............................

Lampiran    : 1 bendel

Perihal        : Permohonan Perpanjangan Kontrak Agen LPG 3 kg Definitif

Kepada

Yth. Marketing Branch Manager

DIY dan Surakarta ( ................................. )

Di Yogyakarta

Dengan Hormat,

Mengacu surat Dometic Gas Region Manager IV nomor ......................Perihal

Proses Perpanjangan Perjanjian Keagenan LPG 3 Kg ............................................

Bersama ini kami sampaikan surat permohonan perpanjangan kontrak agen definitif LPG 3 kg dengan data sebagai berikut :

Nama Perusahaan : ...................................

Alamat                   : .................................

Direktur Utama     : ................................

NPWP                    : .......................................

Kami sampaikan data pendukung sebagai berikut :

1.      Surat Permohonan dari Agen

2.      Akta Pendirian/Perubahan/Pengesahan Perusahaan

3.      NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak)

4.      Fotocopy KTP (Kartu Tanda Penduduk) pemohon yang masih berlaku

5.      Daftar Pangkalan

6.      Susunan Pengurus Perusahaan

7.      Surat Refrensi Bank

8.      SIUP (Surat Ijin Tempat Usaha Perdagangan)

9.      TDP (Tanda Daftar Perusahaan)

10.  HO/Ijin Gangguan

11.  Tera Timbangan

12.  SKDP (Surat Keterangan Domisili Perusahaan) dari Kelurahan.

13.  IMB (Ijin Mendirikan Bangunan)

14.  SKCK Direktur dari Kepolisian

15.  Fotocopy kontrak/perjanjian dengan pangkalan dengan mencantumkan volume kontrak penyaluran/pengiriman per bulan pada Kontrak Pangkalan.

16.  Surat Pernyataan Pemilik Tanah/Perjanjian Sewa Menyewa.

17.  Sertifikat Tanah

18.  Surat Pernyataan Diatas Materai : Sanggup Membiayai Seluruh Fasilitas Agen LPG & Bersedia Mematuhi Ketentuan Pertamina & Pemda

19.  Fotocopy kontrak lama

20.  STNK Armada

21.  Surat Keterangan Terdaftar (SKT)

22.  Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)

23.  Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan Lingkungan Hidup (SPKPPLH)

24.  Tanda Daftar Gudang (TDG)

25.  Realisasi Penyaluran Tahun 2015

Demikian permohonan kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Tembusan dikirim kepada Yth :

....................................................

( ..................................................... )

Hormat kami,

...........................................................

................................................